小兒急救心臟按壓的方法和成人相同嗎

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  心臟按壓是一種院前急救最基本的方法。如遇到一個突然昏迷、瞳孔散大、大動脈脈搏消失或心跳停止、呼吸停止的猝死病人,除應(yīng)急呼“120”派急救車來外,為爭取搶救時機(jī),提高治療效果,及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)也是十分重要的。

  心肺復(fù)蘇術(shù)主要包括人工呼吸和心臟按壓。人工呼吸的方法已在上節(jié)描述,本節(jié)則簡單介紹有關(guān)心臟按壓的基本知識。心臟按壓是指在胸外或胸內(nèi)通過人工按壓心臟,對其產(chǎn)生刺激,促使心臟復(fù)跳,重建循環(huán)系統(tǒng)功能。胸內(nèi)心臟按壓,主要在醫(yī)院急診室進(jìn)行,要由外科醫(yī)師實(shí)施。而大部分猝死病人,主要是院外急救,則采用人工胸外心臟按壓術(shù)。

  應(yīng)使患者仰臥在硬板上,以保證擠壓效果。在胸骨中下1/3交界處,用雙手掌重疊往下按壓,按壓頻率依據(jù)病人年齡大小與正常心跳頻率相仿,成人及年長兒,按壓力量應(yīng)使胸骨下陷3~4厘米,但又不能用力太猛,時間要短促,使對心臟按壓產(chǎn)生一種強(qiáng)有力的刺激。

  小兒心臟按壓的操作程序與成人相同。胸外心臟按壓不可中斷,直至心臟恢復(fù)跳動,若因其他搶救措施如氣管插管、轉(zhuǎn)運(yùn)病人時必須暫停,也不要超過15秒i擠壓時盡量用手掌,使接觸面擴(kuò)大,不能用手指用力加壓,以避免在一個點(diǎn)上壓力過大傳至肋骨引起骨折i用力不要過猛,有時為搶救,希望讓心臟及早復(fù)跳,結(jié)果用力太過,造成肺、肝、胃等破裂,反而加重病情,促使死亡;復(fù)蘇時心臟按壓與人工呼吸的頻率應(yīng)為4~5:1。

  對新生兒及小嬰兒的心臟按壓手法與成人有所不同,由于新生兒胸壁薄,醫(yī)護(hù)人員手掌過大,可用雙手合抱胸部,用大拇指按壓胸骨下方,其余四指分別放在后背;其他擠壓方法同上述。小嬰兒的胸骨、肋骨及胸壁都很薄,也比較脆軟,用力按壓時要防止肋骨及內(nèi)臟損傷。

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